12 李映月,史济湘.皮肤表皮细胞培养和移植.上海医学,1988,11:249~252。

13 史济湘.烧伤医学在中国.长沙:湖南科学技术出版社,1989。

14 史济湘.创伤愈合与有关细胞生长因子.上海第二医科大学学报,1997,17(S):82~85。

史济湘 - 医学贡献

烧伤输液公式

烧伤是常见的创伤,而大面积深度烧伤的治疗非常复杂,其中存在3个关键的环节,即早期休克的处理,感染的防治和创面的治疗。因此,大面积深度烧伤死亡率很高。直到1950年代,深度烧伤占全身50%体表面积者就难有生存希望。救死扶伤的高度责任感促使史济湘所领导的烧伤科决心攻克这一医学难关。1958年以前,中国尚无烧伤专科。烧伤患者都由外科收治,对严重烧伤的患者医生们往往不知从何着手。史济湘与瑞金医院烧伤科其他医生一起,在收治相当数量的烧伤患者之后开始制定烧伤工作常规,查房护理制度,建立独立的烧伤手术室。这些工作的总结后来成了中国第一本关于严重烧伤治疗专著的主要内容。严重烧伤后,创面不仅有大量血浆样液体渗出,远端脏器也可能发生类似的渗出,导致可与烧伤面积成正比关系的低血容量性休克。对严重烧伤早期休克的防治,1952年美国E.I.埃文思(Evans)医生最先提出以体重、烧伤面积为计算基础的输液公式,以后又有布鲁克(Brooke)医院公式、帕克兰德(Parkland)医院公式和高张盐溶液疗法问世。但这些公式都是美国烧伤医生根据本国烧伤患者具体情况所提出的输液公式,这些公式很难照搬用于中国烧伤患者早期休克的输液复苏。1964年,瑞金医院烧伤科总结分析了该科收治的600例无呼吸道烧伤或其他合并症病员休克期的实际输液量,提出了适合中国烧伤患者具体情况的输液公式。这一公式虽脱胎于早年的埃文思氏公式,但已在大量临床实践的基础上作了改进。以后的实践表明该公式对中国大多数烧伤患者的休克防治是行之有效的。

早期冬眠疗法

史济湘还认为,早期休克的处理不应仅着眼于输液问题,还应重视呼吸道吸入性损伤及其并发症和急性肾功能衰竭等问题。所谓早期暴发性败血症也与休克的处理是否妥善、休克期是否平稳有密切的关系。


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